战疫(四):国际关注的突发公共卫生事件的意味

2020-02-02 16:00:08 视野 12

北京时间2020年1月31日凌晨2时30分,世界卫生组织(WHO)宣布将 2019-nCoV 疫情列为「国际关注的突发公共卫生事件」[1-2]。

本文目录:
一、什么是「国际关注的突发公共卫生事件」?
二、PHEIC 不等于「疫区国」
三、不必夸大 PHEIC 的影响

一、什么是国际关注的突发公共卫生事件

国际关注的突发公共卫生事件(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC)是指「通过疾病的国际传播构成对其他国家公共卫生风险,并有可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常事件」[3-4]。

WHO 提出 PHEIC 是为了面对公共卫生风险时,既能防止或减少疾病的跨国传播,又不会对国际贸易和交通造成不必要的干扰,使相关国家或地区遭受经济损失。根据疫情的发展,WHO 会随时撤销或修改 PHEIC,发布后有效期为 3 个月,之后自动失效。[5]

「国际关注的突发公共卫生事件」所确定的不同寻常的事件包括两点:

  1. 通过疾病的国际传播构成对其他国家公共卫生风险
  2. 可能需要采取协调一致的国际应对措施

自 WHO 改革以来,WHO 仅仅宣布过六次「国际关注的突发公共卫生事件」,分别是:

  1. 2009 年的甲型 H1N1 流感:全球超过 241 个国家和地区报告了确诊病例,其中死亡病例超过 18449 例;
  2. 2014 年的脊髓灰质炎疫情:野生型脊髓灰质炎几近消灭的情况下突然在多个国家爆发,可以在几小时内导致不可逆转的瘫痪;
  3. 2014 年西非的埃博拉(出血热)疫情:截止到 2016 年 3 月,几内亚、利比里亚和塞拉利昂报告的确诊病例、可能病例和疑似病例 28616 例,其中死亡 11310 例;
  4. 2015 年至 2016 年的「寨卡」疫情:约 4000 例感染的孕妇分娩了小头畸形儿。截止 2016 男 1 月26 日,共有 24 个国家和地区有疫情报告;
  5. 2018 年开始的刚果(金)埃博拉疫情(2019 年 7 月宣布):截止 2019 年 8 月 21 日,刚果(金)累计报告确诊和疑似病例 2934 例,死亡 1965 例;
  6. 2020 年的 2019-nCoV 急性呼吸疾病疫情(本次)[6]。

正是由于受到 2003 年「非典」以及随后的 H5N1 疫情的影响,世卫组织于 2005 年进行了改革(修订《国际卫生条例》),2009 年的甲型 H1N1 成为改革后 PHEIC 的首次实践。PHEIC 指导性的标准包括四个:

  1. 事件的公共卫生影响是否严重;
  2. 事件是否不寻常或意外;
  3. 是否有国际传播的严重危险;
  4. 是否有限制国际旅行或贸易的严重危险。

根据知情人士透露,此次疫情之所以会被通过为「国际关注的突发公共卫生事件」,很大程度上是考虑到无症状患者的出现(除了中国,德国和美国也出现了无症状患者)。

世卫组织认为中国目前所做的已经超出了对其要求,世卫组织总干事谭德塞说「我一生中从未见过这种动员[7]。」世卫组织将目前的疫情定为 PHEIC 并不是对中国没有信心,而是担心病毒可能会传播至医疗设施较弱的国家[8]。

世卫组织总干事谭德塞强调,世卫组织不赞成甚至反对对中国采取旅行或贸易禁令。这意味着世卫组织把裁决权留给了世界各国,要不要对中国采取旅行或贸易禁令,各国视情况自己决定[9]。如此看来,想要给自己加戏的国家和地区即将开始它们的表演。

二、PHEIC 不等于「疫区国」

「国际关注的突发公共卫生事件」不等于「疫区国」。

在世卫组织的公共卫生体系中,只有「国际公共卫生紧急事件」和「受染地区」两个概念,并不存在「疫区国」概念。PHEIC 只是一种警报机制(共有六级警报),相当于世卫组织根据疫情严重程度向世界列国发布紧急通报,提醒风险。某些自媒体所谓的对中国的「经济制裁」以及所谓「将中国划为疫区国、为期三年」的说法完全是无稽之谈[10]、胡思乱想。

PHEIC 的有效期只有 3 个月,之后会自动失效[5]。根据有关条款的规定:

若发生 PHEIC,总干事根据《国际卫生条例(2005)》可以发布、修改或撤销临时建议或长期建议。临时建议在公布三个月后自动失效,但可以修改或再延续三个月。临时建议至多可持续到确定与其有关的 PHEIC 之后的第二届世界卫生大会。长期建议的修改或撤销提议可由总干事(或疫情发生过通过总干事)提交审查委员会,经过审查委员会决定,撤销有关 PHEIC 决定。在本国领土上发生疫情的缔约国可向总干事提出 PHEIC 已经结束和(或)建议撤销临时建议,并可就此向突发事件委员会陈诉意见 [11]。

给中国三个月时间,相信 2019-nCoV 疫情定能完全控制并撤销 PHEIC 临时建议。

三、不必夸大 PHEIC 的影响[8]

PHEIC 是 WHO 给出的建议,只是一种建议,呼吁国际关注和共同行动,并无强硬约束(作为五大流氓的中国,也绝无可能接受任何形式的国际强硬约束),至于各国采取什么应对方案,则基于各国的实际考量(因此前文讲到,某些国家和地区要为自己加戏,就会开始各自的精彩表演)。

一般而言,在 PHEIC 下,相关地区受感染人员的出入境会受到一些影响,相关货物、邮包、行李等要进行消毒或检疫等。

WHO 不仅不会组织正常的贸易,相反会强调「不要进行旅行和贸易限制」。其实无论 WHO 如何定性,一些国家都会减少国际航班和商务往来,这是基于疫情发展程度的现实考虑,与是不是所谓的「疫区国」并无必然关系。

中国已经高度融入世界,2018 年中国的进出口总额 30.5 万亿元人民币,占当年全国 GDP的 1/3 左右。其中,中国货物出口额占全球货物出口总额的比重为 12.8%,进口占世界比重为 10.8%。作为当今世界的「工厂」,也不会有哪个国家想不开和自己过不去吧。

相反,如何稳定经济和民生,是当前摆在案头的重要命题。无论是拿出更大的举措来控制疫情,还是减税降费来缓冲疫情对于经济民生的冲击,都是当务之急。

AlexLEWIS 
2020年2月1日

本文为抗击新冠肺炎系列第四篇。

参考来源:

  1. 《什么是国际关注的突发公共卫生事件?》,人民日报,2020年1月31日
  2. 《Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV), Geneva, Swizerland,2020年1月30日(当地时间)
  3. 《国际卫生条件(2005)》,世卫组织官网
  4. 《如何解读WHO“国际公共卫生晋级事件”》,财新网,2020年1月30日
  5. WHO 只宣布过五次的 PHEIC 到底是什么?凤凰网,2020年1月31日
  6. 根据 WHO 官方社交媒体的消息,WHO 将新型冠状病毒暂命名为「2019-nCoV」,最终名称将由国际病毒分类委员会决定;WHO 还建议将新冠病毒感染的肺炎命名为「2019-nCoV acute respiratory disease」 2019-nCoV 急性呼吸疾病。
  7. 《WHO提出七项建议:中国所做超出对其要求》,第一财经,2020年1月31日
  8. 《不必夸大WHO疫情定性的影响》,凯风,国民经略,2020年1月31日
  9. 《世卫组织把裁决权留给各国,想给自己加戏的可以表演了》,吴下阿蒙,2020年1月31日
  10. 《世卫组织宣布中国为“疫区国”?为期三年?都是谣言!》,中财网,2020年1月31日
  11. 《中国被列为 PHEIC,但不等于“疫区国”》,三剑客,2020年1月31日

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