战疫(三):突发公共卫生事件一级响应的意味

在很长时间内,西藏都是一方净土,没有任何人被感染新型肺炎,疑似患者也没有。但随着西藏确诊了 2019-nCoV 患者之后,西藏于2020年1月29日进入重大突发公共卫生事件一级响应状态[1]。至此,全国三十一个省级单位全部进入一级响应状态。

本文目录
一、什么是「一级响应」?
二、事件发生区的应急措施有哪些?
三、非事件发生区的应急反应措施
四、卫健委「架空」疾控中心?
五、疾控中心忙于写论文?

一、什么是「一级响应」

在我国,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、设涉及范围,突发公共卫生事件划分为四个级别:一般(IV级)、较大(III级)、重大(II级)和特别重大(I级)四级,其中一级响应属于最高级别的响应[2]。

一级响应是根据特别重大突发公共卫生事件,省级指挥部门根据国务院的决策部署和统一指挥,组织协调本行政区域内应急处置工作。

根据 2006 年发布的《国家突发公共卫生事件应急预案》[3]的规定:

……其中,特别重大突发公共卫生事件主要包括:

肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及 2 个以上的省份,并有进一步扩散的趋势。
发生传染新非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。
涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。
发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入,并有扩散趋势,或发现我国已消灭的传染病重新流行。
发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全的事件。
国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

《国家突发公共卫生事件应急预案》

此次疫情及其带来的影响符合一级响应的启动条件,因此全国范围各省启动重大突发公共卫生事件一级响应(在周边省进入一级响应后,湖北最初启动的是二级响应……蜜汁脑回路),各地政府所采取的的措施,大多也来源于《国家突发公共卫生事件应急预案》,来自于 2003 年应对非典的经验。

二、事件发生区的应急措施有哪些

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》,对各级人民政府、卫生行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构和出入境检验检疫机构作出了明确的规定。

各级人民政府:组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理;根据事件处理需要,调集本行政区域内各类人员物资交通工具和相关设施设备参加应急处理工作;划定控制区域;疫情控制措施;流动人口管理;实施交通卫生检疫;信息发布;开展群防群治;维护社会稳定。

卫生行政部门:组织医疗机构、疾控预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理;组织专家咨询委员会对事件进行评估,提出启动应急处理的级别;应急控制措施(根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药);监督检查;发布信息与通报;制定技术标准与规范;普及卫生知识;进行事件评估。

医疗机构:开展病人接诊、收治和运转工作,实行重症和普通病人分开管理,对疑似病人及时排除或确诊;协助疾控机构人员开展标本采集、流行病学调查工作;做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾与污水处理,防止院内交叉感染和污染;做好传染病和中毒病人的报告;不得拒诊;对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结,累积接诊治疗经验;开展科研与国际交流。

疾病预防控制机构:信息报告(信息的收集、报告与分析工作);开展流行病学调查;实验室检测;开展科研与国际交流;制订技术标准和规范;开展技术培训。

卫生监督机构:在卫生行政部门的领导下开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导和检查;围绕事件应急处理工作,开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查;协助卫生行政部门依据有关法规调查处理应急工作中的违法行为。

出入境检验检疫机构:突发公共卫生事件发生时,调动出入境检验检疫机构的技术力量,配合当地卫生行政部门做好口岸应急处理工作;及时上报口岸突发卫生事件信息和情况变化。

三、非事件发生区的应急反应措施

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》,非事件发生区根据其他地区发生事件的性质、特点、发生区域以及发展趋势,分析本地区受波及的可能性和程度,重点做好以下工作[3]:

  • 密切保持与事件发生地区的联系,及时获取相关信息;
  • 组织做好本行政度与应急处理所需的人员物资准备;
  • 加强相关疾病与健康监测和报告工作,必要时建立专门报告制度;
  • 开展重点人群、重点场所和重点环节的监测和预防控制工作,防患于未然;
  • 开展防治知识宣讲和健康教育,提高公众自我保护意识和能力;
  • 根据上级人民政府及其有关部门的决定,开展交通卫生检疫等。

四、卫健委「架空」疾控中心?

前些日子,微信群里惊现「中国的卫健委架空疾控中心」的说法,这一说法实在是惊世骇俗,仿佛是从体制的骨子里透出了一股权力斗争的腐朽气息。为此,我专门设置这一节,介绍卫健委和疾控中心的权利和职责,告诉大家不要勿信谣言,并不存在什么「架空疾控中心」的说法。

卫健委全称「中华人民共和国国家卫生健康委员会」,是根据党的十九届三中全会审议通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》、《深化党和国家机构改革方案》和第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革方案》于2018年3月设立,是国务院的组成部门,正部级[4]。卫健委贯彻落实党中央关于卫生健康工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对卫生健康工作的集中统一领导,主要职能有十四项之多。

疾控中心全称「中国疾病预防控制中心」,缩写 CDC,由政府举办的实施国家级疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位,于 2002 年在中国预防医学科学院、卫生部工业卫生实验所、中国健康教育研究所、中国农村改水技术中心的基础上组建而成。在国家卫健委的领导下开展工作。简而言之,疾控中心是科研单位 + 事业单位 + 公益机构。它的权力,受到法律明确的限制[5]。

卫生行政部门与疾病预防控制机构各司其职,并不存在后者被前者架空的情况。

五、疾控中心忙于写论文?

因为某些缺德自媒体的带节奏,冠以「浙大教授爆料:疾控中心早就知道“人传人”,但却刻意隐瞒跑去国外发论文!」这样的 UC 震惊体标题党,发在自己公号上,使得国家疾控中心主任高福上了热搜[6]。

但正如本文第二部分、第四部分所述,疾控中心的职责意味着疾控中心在卫生行政部门的领导下,为政府部门提供咨询服务。如本文第二部门所述,各级人民政府在突发公共卫生事件的职责中有一条是「信息发布」;卫生行政部门的职责有「信息的发布与通报」;至于疾控预防控制部门,根据《传染病防治法》第三章第三十三条和三十八条的规定

第三十三条 疾病预防控制机构应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息。接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时,应当立即报告当地卫生行政部门,由当地卫生行政部门立即报告当地人民政府,同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。

疾病预防控制机构应当设立或者指定专门的部门、人员负责传染病疫情信息管理工作,及时对疫情报告进行核实、分析。

《传染病防治法》第三章第三十三条

第三十八条 国家建立传染病疫情信息公布制度。

国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。

传染病暴发、流行时,国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息,并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。

公布传染病疫情信息应当及时、准确。

《传染病防治法》第三章第三十八条

注意「报告」和「公布」的区别。在我国的,向上级使用「报告」,对公众使用「公布」。根据国家法律的规定,CDC 只有向上级(也就是同级卫生行政部门)「报告」的职责,而无向公众「公布」的权力[5]。

高福先生所发表论文的内容早已是公开的信息,并不存在「捂着数据」一说。CDC 在医学界最顶尖的学术期刊 NEJM 上发表论文合情合理合法合规,不属于「向公众公布」,而是基于科研目的的同行探讨,目的是为了全人类科学界团结起来抗击疫情,不存在什么「沽名钓誉」的情况。

更何况——高福院士是当年牛津的教授,百人计划04年被挖回来的角色,职称早就到头了,不需要顶刊来给自己脸上贴金;一个当选院士之后仍然亲自带队去埃博拉重灾区塞拉利昂实地考察的人,但凡知道埃博拉有多么凶猛的人绝不会质疑他的人品;CDC 在 09 年之后一系列全球公共卫生危机中的卓越表现(H5N1,MERS,H7N9,Ebola 等等)让人无法相信他们会对发生在国内的重大公共卫生事件上无动于衷[6]。

造谣动动嘴,辟谣跑断腿。某些自媒体带节奏带头吃人血馒头,究竟意欲何为?

最后我很好奇,《请停止冤枉疾控中心,不要搞出新冠时期的袁崇焕》一文(本文参考来源第五条)的和谐又是谁去举报的呢?举报者是不是也觉得人血馒头很香?

AlexLEWIS 
2020年1月31日

本文为抗击新冠肺炎系列第三篇。

参考来源

  1. 《西藏自治区人民政府关于启动重大突发公共卫生事件一级响应的公告》,中国政府网,2020年1月30日
  2. 《一级响应意味着什么?》,北京亦庄,澎湃新闻,2020年1月27日
  3. http://www.gov.cn/yjgl/2006-02/26/content_211654.htm
  4. 《国家卫生健康委委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》,中国政府网,2018年9月10日
  5. 《请停止冤枉疾控中心,不要搞出新冠时期的袁崇焕》,原文已被和谐,2020年1月31日
  6. 《乔治高的NEJM,到底说了什么》,Ezawa Tami,烧脑CPU公众号,2020年1月31日
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